現代医学における道徳的傷害と医療従事者の治癒方法

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米国には世界最大の営利医療制度があります。

患者にとって良くない選択を迫られていると語る医療専門家が増えている。

「私たちは、患者が必要としていると分かっているものを提供できないと感じているだけではありません。さらに、患者にとって最善のものよりも利益を優先するような行動を求められる、金銭第一主義のシステムに加担していると感じています。」

そしてそれが医師たちを精神的な傷害に導くことになる。

今日のポイント：現代医学における道徳的損傷。

ウェンディ・ディーン博士 , 元救急救命室の医師、精神科医。 非営利団体The Moral Injury of Healthcareの会長兼共同創設者。 新しい本『If I Betray These Words: Moral Injury in Medicine and Why It's So Hard for Clinicians First Pact』の著者。 (@WDeanMD)

ジェシカ博士, ペンシルベニア州の産婦人科。

ジェイミー・ウールドリッジ博士、小児呼吸器科医。

エレナ・ペレア博士、ノースカロライナ州西部の病院の精神科医。

現代医学における道徳的損傷の最初の兆候について

ウェンディ・ディーン博士:「私が医学の道に進んだ頃からそのようなことを感じていましたが、ここ10年ほどでそれがさらに強くなったように思えます。そして、それをこれほどはっきりと認識できた唯一の理由は、私が診療をしなくなったからだと思います。私には少し距離を置いて、広い視野を持つことができました。それで、ジェシカのように、私は今でも患者を愛していますし、自分が実践している医療も愛していますが、それは問題だと言いながら、苦しんでいる全国の同僚たちを観察することができました。他のすべてのことが邪魔になって、本当に私を疲弊させています。」

医療における道徳的傷害の原因は何ですか?

ウェンディ・ディーン博士:「私たちは、患者の最善の利益ではないことに対応するよう求められるたびに、たとえば、顔を背けなければならないときは、電子医療記録に記入するために背を向けなければなりません。 「これは、患者さんから少し背を向けているように感じられます。彼らの世話をする代わりに、私たちの組織の世話をすることです。彼らが受けるべきだとわかっているケアのために、事前の承認を得るのに1時間も費やさなければならないとき。それは、私たちが方向を向いているように感じます」 」

医療専門家にとっての課題について

ウェンディ・ディーン博士:「医療のコストと効率化がこれを促進する要因の一部です。しかし、臨床医全体にとってのもう一つの課題は、医療の法人化により、医療現場で働く臨床医が意思決定を行うのではなく、意思決定が行われる場所が変化していることです。ベッドサイドの人々は、看護師であろうと医師であろうと、管理職や上級管理職、あるいは経営幹部に異動させられています。そして、そのようなレベルにある人々が、これまで臨床医ではなかったということも少なくありません。そのため、最前線にいる人々のために意思決定を下すことはますます困難になっています。そして、それは彼らにとって何が役立つかということとあまり密接に関係していない可能性があります。」

これらのオプションの中に実行可能なものはありますか、あるいは実現予定のものはありますか?

ウェンディ・ディーン博士:「そうした措置をいくつか講じているところもある。そして例えば、FTCはすでに医療システムの統合に関して行動を開始している。彼らは患者の観点だけでなく、それが実現するかどうかを検討している」しかし、労働力の観点から見ると、地域の労働者にどのような影響があるでしょうか?